不积跬步无以至千里，乐考小编为广大考生朋友准备了2023年中医执业医师实践技能“病案分析”习题(1)，每天掌握几道题，每天进步一点点！
气血津液病症-郁证
【病例】
张某，女，42岁，已婚，职员。2021年9月10日初诊。
患者平素情绪多变。1个月前因工作压力大，逐渐出现精神抑郁，咽中如有物梗塞。现症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
【答案】
郁证——痰气郁结证(梅核气)
情志失调，肝气郁结，气郁痰凝，阻滞胸咽
行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤加减
气血津液病症-血证
【病例】
周某，男，43岁，已婚，职员。2021年7月21日初诊。
患者嗜好烟酒，今中午饮白酒半斤，1小时后出现吐血，色紫暗。现症：脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色紫暗，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【答案】
血证——吐血——胃热壅盛证
饮酒过度，胃热内郁，热伤胃络
清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散加减
气血津液病症-消渴
【病例】
周某，男，66岁，已婚，退休。2021年4月12日初诊。
患者平素嗜食肥甘，较少从事体力活动。8年前开始出现口渴多饮，体重下降。现症：尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，四肢乏力，皮肤干燥，瘙痒，舌质红，苔少，脉细数。
【答案】
消渴——下消——肾阴亏虚证
饮食失宜，中焦积热，耗伤阴津，久病及肾，肾阴亏虚，肾失固摄
滋阴固肾——六味地黄丸加减
气血津液病症-瘿病
【病例】
陈某，女，55岁，已婚，公务员。2021年9月12日初诊。
患者长期工作压力较大，颈前喉结两旁结块，质软，病起较缓，经检查诊为“甲状腺功能亢进症"。现症：心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少，舌体颤动，脉弦细数。
【答案】
瘿病——心肝阴虚证
情志不遂，气火内结日久，心肝之阴耗伤
滋阴降火，宁心柔肝——天王补心丹加减
气血津液病症-内伤发热
【病例】
任某，女，41岁，已婚，职员。2021年10月17日初诊。
患者平素体质较弱。3个月来出现低热，身倦乏力。现症：发热，热势低，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【答案】
内伤发热——气虚发热证
体质虚弱，中气不足，阴火内生
益气健脾，甘温除热——补中益气汤加减
气血津液病症-癌病
【病例】
谭某，女，48岁，已婚，教师。2021年11月22日初诊。
患者长期生活工作压抑，体检发现乳房包块后进一步检查确诊乳腺癌半月，拟手术治疗，要求配合服用中药。现症：左侧乳房胀痛变硬，胸膈痞闷，脘腹胀满不适，善太息，神疲乏力，纳呆食少，便溏，咳嗽咳痰，痰质稠黏，黄白相兼，舌苔薄腻，质暗隐紫，脉弦涩。
【答案】
癌病——气郁痰瘀证
情志不畅，气机郁滞，痰瘀交阻
行气解郁，化痰祛瘀——越鞠丸合化积丸加减
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